• 684632739 (Gijón) | 637613488 (Oviedo) | 637613488 (Avilés)

  • info@neurofuncion.com

proceso asistencial fisioterapia

Razonamiento clínico (Key words)

Razonamiento clínico (Key words) FisioAso

Me sumo, sin dudarlo ni un sólo instante, a la puesta en común y difusión de éstos puntos clave en el desarrollo del razonamiento clínico en fisioterapia, tan importante a todos los niveles dentro del proceso de atención en fisioterapia. Realmente, necesitamos poner en práctica, desde cualquier especialidad dentro de la fisioterapia (en mi caso ejerciendo en neurología) para dar ese punto de calidad profesional a partir de la observación, el desarrollo de nuestra mente profesional (Brain-on) hacia un sentido crítico dirigido a la máxima evidencia posible. Queremos una fisioterapia que se acerque a la ciencia, y no tanto a la pseudo, comprobando y replanteando los procesos profesionales para adquirir un valor clínico que otros se encargarán de acercarlo al científico (más cualificados) y el esfuerzo, plantando día a día nuestra semillita, estoy seguro que se verá recompensada en el futuro con un gran fruto en cuanto a resultados clínicos se refiere. La fisioterapia puede ir a mejor, y la llave la tienen los mismos profesionales que la ejecutan. Aprovechemos esta oportunidad que nos brinda el Sr. Eduardo Fondevila para reflexionar en ello, y compartamos las opiniones en el 2.0 que en el fondo, nos hace mejores profesionales. Aquí van esas Key Words.

1.- Una mente abierta, sin asumir nada de forma previa.

2.- No deformar los hechos para que encajen en mi teoría favorita.

3.- Ser metódico, ordenado y estructurado.

4.- Buscar qué información es relevante con el problema de mi paciente, no la que satisfaga mi teoría.

5- Reevaluación sistemática después de cada una de mis intervenciones y hacerlo con la demostración funcional.
6.- No ser juicioso – Basar todas mis decisiones clínicas en evidencia clínica substanciada.
7.- Si suena como un pato, hace cuack como un pato y tiene plumas como un pato, probablemente sea un pato.
8.- Ser lógico. Plantear inferencias razonables de manera jerárquica.
9.- Correlación anatómica no implica, necesaria ni suficientemente, causalidad.
10.- El proceso debe estar centrado en el paciente. No en el ego del fisioterapeuta.
11.- Apoyarse en la mejor evidencia científica externa disponible. Apoyarse en mi mejor evidencia clínica coherente.

12.- Entrenar la metacognición: la cognición que ilumina críticamente nuestro proceso de razonamiento.
13.- La Fisioterapia es, sobre todas las cosas, una estrategia de comunicación con mi paciente.

14.- Preguntar al paciente qué expectativas tiene. Adecuar, si procede, nuestras expectativas a las suyas.

15.- Cuando se pierde el control en la exploración-tratamiento: parar y volver a empezar.
16.- Lo relevante no es cuánta teoría sé, sino cuanta soy capaz de relacionar claramente con el problema principal de mi paciente.
17.- Cuanta más teoría sepa, más probabilidades tendré de «unir los puntos» con la matriz clínica.
18.- El conocimiento teórico es fundamental. Pero impera la clínica de cada paciente en cada momento.
19.-«Tissue is the issue» y a la vez «tissue is not the issue»: Relevancia la marca mi paciente.
20.- Siempre el tejido, nunca olvidar el SNC. Siempre el SNC, nunca olvidar el tejido.
21.- Movimiento y Función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función.

 

Reevaluación dentro del proceso asistencial en fisioterapia

Reevaluación dentro del proceso asistencial en fisioterapia FisioAso

índiceSe acaba el año, por consiguiente, hay que valorar como se ha desarrollado el transcurso de éste y sobretodo, el de nuestros pacientes.
Hay que tener en cuenta la relevancia de objetivar al máximo los resultados en el tratamiento que reciben los interesados, y la forma de hacerlo tiene que ser estandarizada (por ejemplo, los test aprobados). Para mí, éste proceso forma parte de la atención integral en fisioterapia.

El refranero popular dice que rectificar es de sabios, y a veces es difícil, la objetividad vs. subjetividad, darse cuenta cuesta y mucho, pero la calidad asistencial forma a los buenos profesionales, y por ello y aunque sea un proceso lento y espeso, hay que pasar el test más oportuno para lo que se valore.

Los que más he aplicado en mi trabajo con pacientes dependientes son los siguientes:

1.- Índice de Barthel: valoración del grado de dependencia del paciente mediante las actividades de la vida diaria. En mi experiencia a nivel tanto geriátrico como en pacientes con minusvalía, uno de los fundamentales y básicos que expresan el estado real del paciente, así como el reflejo de la evolución, tanto para bien como para mal.

2.- Escala de Tinetti: evalúa tanto la marcha como el equilibrio y da como resultado el riesgo de caída del paciente, situándolo en leve, moderado y alto riesgo. Otro imprescindible tanto para geriatría como para pacientes con minusvalía en caso que puedan ponerse de pie.

3.- Escala geriátrica de evaluación funcional: parecido al Índice de Barthel, aunque más específico para pacientes geriátricos, donde se valora de nuevo el grado de dependencia.

4.- Escala de fuerza muscular: valorando toda la musculatura afectada por la falta de ella, ya sea en pacientes neurológicos como en la geriatría.

5.- Escala de espasticidad de Ashworth: aplicado a pacientes con afectación neurológica que padecen espasticidad, tanto en discapacidades como en geriatría.

6.- Cuestionario del dolor McGill: el menos usado para mí, puesto que evaluar el dolor, al ser de forma tan subjetiva, cuesta darle credibilidad dependiendo del paciente, y al no poder ver el dolor con tus propios ojos, imaginarse una evolución es un concepto demasiado abstracto.
Me encantaría que se llegara a objetivizar y cuantificar el dolor para poder plasmar unos buenos o malos resultados, pero creo que dicho test tardará en llegar.

Otras más específicas por patología, como son:

Escala de Evaluación Funcional de la Esclerosis Lateral Amiotrófica.
Medición de la Función Motora en Enfermedades Neuromusculares (MFM).
Escala de Quebec: enfocada hacia la valoración de la discapacidad que provoca el dolor lumbar.
Cuestionario sobre el impacto de la Fibromialgia.

Para los fisioterapeutas que trabajamos en el ámbito tanto de la geriatría como en pacientes con dependencia, todos estos test forman parte de nuestra vida cotidiana, a unos pocos les gusta rellenarlos puesto que es la parte más aburrida de la profesión, aunque para nada innecesaria, y cobra mucho sentido dentro del proceso asistencial de la fisioterapia.

[contact-form-7 404 "No encontrado"]