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fisioterapia 2.0

El Fisioterapeuta Tuitero

El Fisioterapeuta Tuitero FisioAso

twitterEsta entrada va encaminada básicamente a agradecer esos 3.000 followers que decidieron un día seguirme, que en su mayoría son fisioterapeutas, muchos otros estudiantes o profesionales de la salud (como terapeutas ocupacionales, médicos, logopedas, psicólogos, instituciones en neurorehabilitación…). Si hay tantos seguidores, es por el interés que suscitan los tweets generados, no por ser famosete  ni por ser un tío de referencia en cuanto a la fisioterapia se refiere. Si me permitís, quisiera aportaros algunos consejos en estos 3 años de «enganche» o experiencia en Twitter,con el objetivo de optimizar vuestro tiempo en la red a la hora de seguir perfiles interesantes que os aporten información relevante, además de si queréis aumentar la lista de seguidores.

1.- Seguir de inicio las recomendaciones que nos dan los social media, es decir, buenos modales, tweets cortos sin demasiadas abreviaturas, fuera el candadito, foto profesional que implica fuera el huevito, biografia completa, contenido original… Podéis buscar en Google cómo ganar seguidores, no es ningún secreto.

2.- Si entramos específicamente a la fisioterapia 2.0, yo recomendaría que en tu perfil dieras una orientación de las «gafas» con las que ves al paciente, es decir, tipo de formación principal, qué especialidad desarrollas en tu vida profesional y si formas parte de algún colectivo en fisioterapia. A partir de allí, fundamental, si consideras que tienes un perfil profesional sobre fisioterapia, tuitea fisioterapia (o relacionado sobre ella). Parece obvio, pero no lo es. Si describes en tu biografía que eres profesional con X formación, y voy y yo abro tu timeline para empezar a leer 5-10 tweets seguidos que no van en relación con la bio, ahuyenta. Como mucho, utiliza la regla del 40-40-20. Hablamos de 40% aportar contenido en fisioterapia, 40% interacción con otros usuarios, 20% temas fuera de la fisioterapia o no relacionada con ella. Si excedes ese 20% sobre temática diferente, personalmente me importa poco tu ideología política, equipo de futbol o condición sexual, (lo mismo que la mía a vosotros) porque para eso existen otras tertulias igual de respetables pero que no suscitan interés entre tus futuros followers, puesto que te siguen por tu tipo de perfil y no por creencias o religiones que practiques.

3.-  Hablemos del 40% de aportación de contenido en fisioterapia. Si no tienes un blog, participa en ellos. Comenta, debate, aporta puntos de vista que quizás el autor no haya tenido en cuenta a la hora de redactar su entrada… Estas contribuyendo, realmente moviéndote, y conseguirás que los autores te tengan en cuenta, ellos saben perfectamente quiénes participan en sus blogs. Tuitea ese comentario, haz pública tu opinión sobre temas fisioterápicos, así generas contenido bajo otro contenido ya creado. (un ejemplo de tweet: comentando en casa de @ezeyan sobre razonamiento clínico).

Lleva a cabo iniciativas tuiteras con hashtags inventados en los que pueda participar la comunidad, como por ejemplo aportando artículos científicos en fisioterapia #ArtículoFisio (creado por @esiesil), reflexiones sobre temas en concreto de la fisioterapia #FisioPensamiento (creado por @davidphisios), consejos generales para pacientes #FisioPíldora (creado por @_RaulFerrer), o #FisioEspalda (creado por @JoanGallart), o humor #postureofisio, #fisioterapiadelasgalaxias, entre otras muchas…

Usa el hashtag con la palabra clave de tu tweet, #fisioneuro, #ELA, #Parkinson, #Discapacidad, #RazonamientoClínico, #TerapiaManual, #Fisioterapia… No sólo da relevancia, sino que además creas la oportunidad de conseguir seguidores que busquen esa etiqueta. Ahora, no abuses de etiquetas en el mismo tweet, pierde el sentido y es molesto. Por cierto, si hay más de una palabra en el Hashtag, yo suelo poner la primera letra inicial de cada palabra en mayúscula, facilita la lectura a primera vista.

Si asistes a Congresos, Jornadas, Cursos, etc. sobre fisioterapia o semejante (profesionales de la salud), tuitea con el respectivo Hashtag creado para ese evento, y hazlo con frases cortas pero con alto contenido informativo, despertará el interés del resto de fisioterapeutas, seguro, y no sólo de los asistentes que coincidan contigo, sino que a su vez ganarás seguidores que tengan interés en ese evento.

Otro consejo es que si estás leyendo un libro, puede ser interesante crear contenido con la misma estructura que si lo hicieras con el Congreso, inventa un Hashtag y tuitea frases importantes y que aporten alto contenido informativo.

Otra oportunidad ahora que tenemos el verano encima, es formar parte del movimiento crítico con la mítica serie #Tróspidos (bueno, #Frágiles), donde tratamos de pasarlo bien viéndola mientras nos reímos del humor ácido que van aportando algunos tuiteros. Fíjate si estuvo bien el pasado verano, que fuimos TT en España en muchos capítulos (no sé si en todos).

En cuanto a aportación de entradas de blogs, no tuitees sólo el enlace, aporta un comentario de opinión corto y la temática de dicha entrada, artículo o notícia. Como mucho haz preguntas abiertas, para que tus seguidores puedan interactuar rápidamente.

Si tienes un blog y ya has escrito varias entradas que pueden ser interesantes para la comunidad, utiliza herramientas como Hootsuite, donde podrás crear una serie de tweets automatizados que se publicarán los días que tu programes bajo, por ejemplo el hashtag: #hemeroteca y el nombre de tu blog. Así, los nuevos seguidores tendrán la oportunidad de leer tus entradas publicadas hace un tiempo ya, aportando visitas, feedback y nuevos seguidores otra vez.

4.- Sobre el 40% de interacción, hazlo desde el respeto, a no ser que seas un troll, que esos parece que tienen carta libre. Sé agradecido con tus seguidores, pero no te pases, y me refiero a eso de mencionar 3,4,5 o más personas en un tweet para solamente decir: Gracias por el RT. Y luego la gente contesta ese tweet, y otra persona lo mismo, etc. etc. y se vuelve eterno y es «paja» para los diferentes Timelines de tus seguidores. Lo mismo que agradecer los nuevos followers, me parece demasiado contenido irrelevante estar diciendo constantemente bienvenidos, gracias por seguirme. Si algo tienes que agradecer son los #FF, y a su vez debes hacer tus recomendaciones reales cada viernes sobre gente interesante y que realmente aporte contenido, además teniendo en cuenta que sea interesante para tus seguidores, no valen los «colegueos» porque a veces no se ajustan al interés general. Si haces esos #FF, que sean personalizados, describiendo y argumentando el por qué recomiendas a ese profesional/institución/clínica…

Sobre la importancia de tus primeros seguidores… Aquí un vídeo más que fenomenal:

Cuando hagas RT, si se puede da un breve motivo por el que lo haces (eso se consigue citando), opinando o aportando más datos, para completar el tweet anterior. Visualmente es bastante agradecido y crea mayor enganche. De hecho, puedes mencionar en ese RT a una persona que consideres referente en el tema, que a su vez puede darte su opinión y crear así nuevos vínculos a raíz de un contenido retuiteado. Por ejemplo: ¿Qué hacer con los niños hipotónicos? Noticia en ABC cc @fisioinfancia

5.- Pregunta dudas que surjan en tu trabajo, universidad, formación, etc. de forma abierta para que la gente pueda orientarte, además de establecer contacto interesante entre profesionales, o incluso puede surgir algún que otro debate interesante.

6.- Aporta contenido visual, fotos o vídeos en el trabajo (si se puede) describiendo qué haces, obviamente con el consentimiento informado del paciente y respetando la intimidad de éste. Seamos profesionales en todo.

7.- Intenta establecer una crítica constructiva, si no estás de acuerdo con algún concepto, que la contrarefutación sea argumentada y si se puede, documentada. Es la mejor manera de sumar, debatir y al fin y al cabo, aportar. Destruir siempre es más fácil, así como basar tu argumentación en el diálogo mediante el «a mi me funciona», «llevo más de 2 mil pacientes tratados», «a mi me lo han enseñado así en la universidad», etc.

8.- Desvirtualiza a tus compañeros o seguidores, no seas tímido y ve a eventos fisioterápicos de toda España, eso si hay tiempo y dinero (pueden fallar cualquiera de los dos, obvio). El reciclaje es importante para la profesión, pero ver e interactuar con otros profesionales siempre enriquece, y ya estamos hablando del terreno personal. Por eso, apúntate a iniciativas como #FSR, #FightClub, verás como otros fisioterapeutas de tu cuidad o alrededores se mueven por los mismos motivos que tú. Asiste a Jornadas, Congresos o Cursos, muévete por la fisioterapia, la profesión del movimiento.

9.- Tuitea cada día, con constancia, pero, eso sí, hay que saber desconectar. Busca tu equilibrio, gestión de tiempo, administración de prioridades, etc. sin obviamente dejar de lado el 1.0.

Simplemente algunos consejos desde un humilde punto de vista, por supuesto si podéis aportar y comentar, estáis invitados, es la suerte de formar parte del 2.0. y ya que estamos, tuiteémoslo. Seguro que algún veterano comenta más abajo…

Saludos y pío pío.

El Gigante Ha Despertado

El Gigante Ha Despertado FisioAso

Ha llegado el momento de dar el siguiente paso en la inteligencia colectiva, hemos cambiado la estructura de Fisioterapia Sin Red. A partir de ahora www.fisioterapiasinred.com será la página principal de la plataforma, desde la que se podrá acceder a todos los servicios que iremos introduciendo para cumplir nuestros objetivos.

El ranking de noticias relevantes en fisioterapia sigue operativo y como uno de los principales elementos de la plataforma, accesible desde la web en el apartado Servicios>Noticias, o desde el enlace directo: http://noticias.fisioterapiasinred.com

Se mantiene la plataforma de debate y los subgrupos de trabajo en el grupo FISIOTERAPIA 2.0 #FSR alojado en la red social profesional Linkedin, accesible también desde la web en el apartado Servicios>Debates o directamente desde  http://linkd.in/Fisioterapia20

Los Blogs de los coordinadores de la plataforma se transforman en una red de blogs en torno a la fisioterapia, manteniendo las líneas editoriales de sus autores pero actuando bajo un mismo nombre, el de la Inteligencia Colectiva en fisioterapia.

El blog de la web se irá actualizando con las novedades sobre la iniciativa, cambios organizativos, propuestas, y todo lo relacionado con la parte operativa de la misma, pero también dará cabida a una de las novedades que ofrecemos desde FisioSinRed y que dará nombre a todo el blog de la plataforma:

Hemos Creado «El co-Lablogatorio«, un espacio en el que tendrán cabida aquellas reflexiones o escritos que algunos Fisios in Red querrían publicar para compartir con el resto de la comunidad de fisioterapeutas pero no tienen un blog propio, o teniendo blog quieren que llegue al mayor número de lectores posible y busca aprovechar la maquinaria de difusión de Fisioterapia Sin Red. Más adelante explicaremos cuales son los requisitos mínimos que deben tener esos textos para ser publicados en «El co-Lablogatorio» pero a partir de ahora nadie tendrá excusa para no formar parte activa en la Fisioterapia 2.0

Otra de las novedades que ofreceremos en adelante es la Difusión de Eventos en Redes Sociales. Dirigido a los organizadores de cursos, jornadas y congresos relacionados con la fisioterapia, esta práctica conseguirá que la información relevante se disemine de manera prácticamente instantánea por internet, llegando a un número exponencialmente mayor de fisioterapeutas, que pueden estar interesados en ella. Este servicio pretende fomentar uno de los principios de la Salud 2.0 como es la horizontalización de la información. Favoreciendo la igualdad en el acceso a los contenidos de mayor calidad mediante las nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC). Habrá varios métodos y tarifas de las que os informaremos más adelante.

Lanzamos también el servicio de La Physioteca, un club de lectura diferente, basado en las herramientas 2.0 y las redes sociales. Desde #FSR se propondrá periódicamente un libro relacionado con la fisioterapia, con tiempo suficiente para su adquisición por aquellos que deseen participar en su lectura. Quincenalmente se realizarán en Twitter mediante la herramienta de seguimiento gratuita «Twubs» (http://twubs.com/PhysiotecaFSR), y con el hashtag #PhysiotecaFSR, puestas en común de las partes del libro que se vaya acordando leer, respondiendo a 3 preguntas relacionadas que publicaremos en la sección de esta misma web dedicada a este servicio, se podrá acceder a la transcripción de las distintas puestas en común e información relacionada con cada lectura propuesta. En esta sección además, se abrirá un apartado en el que se revisarán publicaciones, libros, y artículos que por su relevancia puedan ser de interés para la comunidad de fisioterapeutas.

Otro servicio alineado con nuestros objetivos para fomentar el pensamiento crítico e informar en la evidencia de los fisioterapeutas que hemos creado es La Vara de Medir, Cuestiones sobre cuestionarios. En este apartado  encontraréis formularios, test, clasificaciones, escalas y cuestionarios agrupados por secciones, donde abriremos el debate sobre su utilidad clínica e investigadora, y en donde una vez más, necesitaremos de vuestros comentarios para enriquecer el contenido. El objetivo de esta sección es ensalzar la importancia de medir en fisioterapia. Refugiarse menos en el arte y aplicar más ciencia. La fisioterapia necesita estandarizar sus actuaciones, pero antes debemos ser conscientes de las limitaciones en cuanto a fiabilidad y validación de las que disponemos. Buscar la uniformidad en nuestras intervenciones es la meta, pero el camino no está señalizado, ¿nos acompañas?.

Tenemos en marcha otros muchos servicios e ideas que estamos preparando, y que verán la luz en los próximos meses, gracias siempre a vuestro apoyo, pensamos que la fisioterapia 2.0 ha dado ya un salto de calidad, hacia la unidad y el pensamiento crítico, más allá de los intereses personales o económicos de cada fisio. Podemos decir sin miedo a equivocarnos que:

 ¡EL GIGANTE HA DESPERTADO!

Bienvenid@s Fisios in Red

#Colfisio20

#Colfisio20 FisioAso

De nuevo asistiendo a otra jornada de fisioterapia, ésta vez la del Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de Anadalucía, donde iba como ponente en una mesa redonda con 3 blogueros más, muy diferentes entre nosotros pero con muchos puntos en común.

No sin antes destacar el fantástico trabajo desarrollado en sus ponencias por los ya conocidos entre la blogosfera fisioterapéutica, como Antonio Manuel, Elisa Valencia, Javier Aguilera, Pablo Davó, Vicente Lloret, Eduardo Fondevila (neurofalacia), y los profesionales del Social Media Carlos Pizcos, Javier Perez y Carlos Ojeda

Quisiera explicar mi experiencia con mi blog más tranquilamente, como lo hicimos (Carlos Castaño, Miguel López y Manel Domingo en la mesa redonda) sin 150 oyentes delante…

Todo empezó por allá el 2008 cuando, como catalán q soy, me traslade por motivos personales a Asturias, donde me toco empezar de nuevo la búsqueda de empleo. Y tras tirar unos cuantos CV y varias entrevistas, tuve la necesidad de anunciarme como profesional sin coste alguno, y por ello nació mi blog. Veréis que en un principio me dirigía más bien a pacientes, con una fisioterapia general explicando poca cosa en particular.

A todo ello iba observando más blogs de fisioterapia, éramos pocos, 8 o 9 a nivel nacional, e íbamos estableciendo contacto entre nosotros, era un principio del ya mencionado 2.0. Por ello, de momento me sirvió para conocer a más fisioterapeutas que compartían sus reflexiones con las mías, divagando hacia donde iba la profesión. A todo esto formamos FisioterapiaSinRed, donde mi blog se asoció a éste conjunto de blogueros inquietos.

Mientras, en mi vida 1.0, la profesional, encontré trabajo, MILAGRO, donde atendía y atiendo personas con discapacidad orgánica, en su mayoría neurológica. Como bloguero, persona y profesional, fui evolucionando poco a poco, generando contenido en el blog (no sin una previa formación) “especializándome” en la neurología. Y quien me iba a decir que encontré mi pasión en ello, más vale tarde que nunca.

Generar contenido, para recibir un feedback, contar mi experiencia clínica, mis razonamientos clínicos, mis búsquedas de estudios, mi opinión acerca de libros en neurorrehabilitación, mis secciones cromos de neurocracks, o la de radio cubital (conociendo de primera mano a investigadores de primera línea que hacen evolucionar la fisioterapia hacia la evidencia en esta especialidad).

La presencia en la red me ha servido para conocer decanos de colegios, profesores universitarios, investigadores, docentes de diversas técnicas métodos o conceptos, clínicos, estudiantes de fisioterapia…, y eso son muchos puntos de vista de quien aprender.

Tener un blog me ha abierto puertas que tan siquiera sabía que existían, como estar precisamente en la Jornada 2.0 del Colegio de Andalucía arriba hablando y contando mi experiencia, como recibir una pequeña beca para un curso, como poder disfrutar de un libro gratis y poder comentarlo a mi aire en el blog, como formar una asociación de fisioterapeutas en pro de la inteligencia colectiva hacia el desarrollo de nuestra profesión…

Así que creo que el blog me ha servido y me sirve para ser mejor profesional, comunicarme con expertos en la materia, dar y recibir recomendaciones, profundizar en búsquedas de información bajo el correcto criterio…

Además, si tenemos en cuenta los objetivos ocultos que cada uno tiene como creador de su blog, los míos han ido cumpliéndose tanto los de corto como medio plazo. Por ejemplo, encontrar un target profesional y en las redes, dar relevancia a la marca no sólo fisioterapia, sino que se hable de neurología (especialidad precisamente bastante opaca, tanto en la formación al acabar la carrera como en los contenidos mal enseñados durante en la carrera). Por tanto, mi pasión por dicha especialidad va llegando a los lectores, que quizás empiecen a ver la neuro como algo más cercano. El objetivo por cumplir a largo plazo, es el continuo aprendizaje que me llevo gracias a la participación de mis lectores, que quisiera que poco a poco fueran aumentando para poder continuar mi progresión como profesional “experto”.

Así que creo que esta es la historia que me hubiese encantado contar en directo, pero la mente bajo los efectos del bloqueo y los nervios, no acaban de despejar esa niebla (como la matutina en la jornada) mental, olvidando conceptos y mensajes.

Me quedo con las buenas vibraciones con las que me ha dejado la jornada, sobre todo por la interacción tanto de los ya conocidos como los otros que he podido desvirtualizar. Y sin duda, de la ya conseguida unión del colectivo y del valor al que estamos dando a la fisioterapia, destacando la cara de sorpresa y extrañada de los Social Media profesionales, que han podido comprobar que el uso de las redes no siempre tiene un objetivo lucrativo (muy lícito, por supuesto), de competencia por el posicionamiento en los motores de búsqueda, sino más bien va encaminada por todo lo anterior expuesto.

Gracias a todos, y en especial al Ilustre Colegio de Fisioterapeutas Andaluz, por la acogida que hemos recibido los ponentes. Un lujazo.

 

Radio Cubital; entrevista con Julio Gomez-Soriano

Radio Cubital; entrevista con Julio Gomez-Soriano FisioAso

PIP PIP PIP PIIIIIIIIIIIIIIIIP………. Son las 8, las 7 en Canarias. (musiquita frenética de introducción).

Goooooooooodddd Moooorrning Vietnam!! Buenos días, Bon Día, Bo Día, Egunon… y bienvenidos de nuevo a Radio Cubital, la única emisora neuroplástica, la que escuchan las otras emisoras anatómicas. Empezamos el programa como siempre repasando las entradas más destacadas de nuestra queria blogosfera fisioterapéutica, concretamente la neurológica, como no podía ser de otra manera:

Neurodidacta, o cómo aprender sobre neurociencia: un post en el blog Terapia Ocupacional en el Daño Cerebral Adquirido (que cumple dos añitos, felecidades!), que nos habla sobre la plataforma creada por la Fundación del Cerebro y la Fundación Mapfre. La autora expresa su disconformidad (misma opinión que yo) sobre por qué no se ha contado con el resto de profesionales que trabajan en la rehabilitación de las enfermedades neurológicas. Pasen y lean comentarios…

Neurociencia del dolor y medicina: De las últimas entradas que nos dejó Arturo Goicoechea antes de que cerrara (esperemos que no definitivamente) su blog, donde nos habla de su/nuestro particular sueño que sucediera ésta situación: Hoy acudiré a un Centro de Salud a explicar en una hora las bases de la pedagogía en Biología del dolor. Interesante.

Realidad virtual como tratamiento: de nuevo el blog de la SEFID (Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor) nos deleita con una entrada muy relacionada con la neurociencia y el dolor, ésta vez con el tratamiento de la realidad virtual en dolor crónico que presuponen cambios en el córtex como terapia de reorganización neuronal. Un bombazo

– Por último, y no menos importante: Mis nuevos pacientes, en el blog de Soy paciente de Samu. Una entrada que refleja qué país realmente se preocupa por la rehabilitación de sus ciudadanos y qué tipo de instalaciones puede contar un centro hospitalario en Francia. Los españoles que nos dedicamos a la fisioterapia o la terapia ocupacional morimos de envidia…

Chachachachánnn… NOTICIAS:

Un total de 170 profesionales sanitarios han participado este viernes en la VI Jornada de Abordaje de la Espasticidad que se ha celebrado en el Hospital Universitario Insular de Gran Canaria

Marí: «Parapléjicos no se cierra; es más, vamos a potenciarlo» El HNP podría albergar el Servicio de Neurología del Complejo Hospitalario cuando se abra el nuevo hospital del Polígono.

Jornada científica internacional en Barcelona para hablar del futuro de la esclerosis múltiple

Un Nobel para quien ha entendido y «fotografiado» receptores de los sentidos

 

Y hasta aquí el repaso semanal, así que vamos a ir saludando ya a nuestro invitado, hoy tenemos a Julio Gomez-Soriano, Diplomado en Fisioterapia (por supuesto), Licenciado en Ciencias del Deporte, Máster y Doctorado en Patología Neurológica, 8 artículos científicos publicados, donde 6 de ellos se ha hecho en revistas internacionales, más de 30 comunicaciones en congresos nacionales e internacionales. Y como no podía ser de otra manera, transmite todo este conocimiento a futuras generaciones de fisioterapeutas, donde actualmente ejerce de profesor en la E.U. Enfermería y Fisioterapia de Toledo y profesor colaborador en el Máster de dolor de la Universidad Rey Juan Carlos.

Uf… me he quedado sin aire sólo pronunciando su currículum…. Bien, recordamos, audiencia olvidadiza, que podéis participar a través del número 985 234 234 234 o también en nuestra página de Facebook Radio Cubital así como con el hashtag #RCmedular por lo que a Twitter se refiere.

– Muy buenos días Julio!

– Buenos días, un placer poder estar aquí y encantado de saludaros.

– Gracias Julio, por tus palabras inventadas por el guionista que está escribiendo ésto, vamos, el autor del blog…

– No descubras el pastel David.

– Eso mismo! (carcajadas de programa de humor malo) Bueno, he leído en tu perfil que estás investigando en el grupo de investigación sensitivo motora…

– Bueno, en realidad actualmente estoy en la E.U. de Enfermería y Fisioterapia de Toledo, pero tengo la suerte de poder participar activamente en este grupo de investigación. El Grupo de Función Sensitivomotora del Hospital Nacional de Parapléjicos está dirigido por el Dr. Taylor y engloba a un laboratorio básico y a un laboratorio clínico, cuyas líneas generales de investigación son el dolor neuropático y la espasticidad tras la lesión medular. Cuando empecé a trabajar en este grupo hace ya 8 años, la parte clínica la formábamos el Dr. Taylor y yo, pero en los últimos años hemos podido evolucionar y hemos ido “fichando” a un neurólogo y dos fisioterapeutas.

– ¿En qué andáis actualmente? ¿Todo dirigido a paciente con lesión medular?
Lo cierto es que nuestra presencia en el Hospital Nacional de Parapléjicos hace que todos los objetivos de nuestros estudios vayan encaminados hacia la lesión medular, aunque también es cierto que muchas veces hacemos estudios piloto en voluntarios sanos para ver mecanismos fisiológicos o mecanismos de acción de algún tratamiento…

Uno de los trabajos que hemos finalizado recientemente ha sido la cuantificación de reflejos cutáneos en pacientes con lesión medular incompleta. Evocamos estos reflejos mediante un estímulo  en la planta del pie (eléctrico en nuestro caso) que provoca una respuesta específica en un músculo. Estos reflejos tienen un componente funcional muy importante, por ejemplo, la estimulación del talón corresponde con una activación del tríceps sural, lo que le ayuda en la fase de apoyo tras el choque inicial en el ciclo de la marcha. Mientras que una estimulación de la base de los dedos activa el tibial anterior, que ayuda a la fase de oscilación tras el contacto de esa zona del pie en la fase de prebalanceo. Pues bien, hemos observado que el reflejo cutáneo del tibial anterior se inhibía durante la activación muscular, tanto en voluntarios sanos como en pacientes sin espasticidad, mientras que en los pacientes espásticos este reflejo permanecía hiperexcitado. Esto implica el fallo de mecanismos inhibitorios (propioespinales o descendentes) a nivel medular en estos pacientes (cosa que se pensaba, pero que no se había demostrado antes). Además, hemos podido vincular la hiperexcitabilidad de estos reflejos a la debilidad muscular del tríceps sural. Es decir, cuanto más hiperreflexia, menos fuerza del paciente, lo que otorga una implicación funcional importante de estos reflejos. En los próximos meses, este estudio será publicado en el J Neurophysiology. Siguiendo en esta línea, en una segunda fase, hemos querido inhibir estas respuestas reflejas “alteradas” de los pacientes con espasticidad, por lo que hemos probado estimulación cutánea (específicamente vibración y TENS) sobre la planta del pie para modular estos reflejos. Los resultados han sido que con la estimulación cutánea los reflejos tienden a “normalizarse”, consiguiendo mayor efecto en los pacientes más espásticos. Esto implica que la estimulación cutánea, ya sea mediante vibración o TENS, consigue actuar a nivel del sistema nervioso central, y podría utilizarse para potenciar mecanismos de inhibición.

En cuanto a estudios en curso, actualmente estoy dirigiendo las tesis de nuestras compañeras Elisabeth Bravo y Cristina Simón. Elisabeth, en colaboración con ingenieros del CSIC, está desarrollando nuevas medidas para cuantificar fenómenos de recuperación motriz y neuroplasticidad. Bajo mi punto de vista, la cuantificación de variables es una de las asignaturas pendientes que tenemos en neurorrehabilitación y clave para demostrar resultados. Entre las medidas desarrolladas se encuentran la coherencia intramuscular, un índice que analiza la sincronización de dos señales de EMG que llegan a un mismo músculo. Cuanto más sincronizadas están, se asocia a una mejor trasmisión del tracto corticoespinal. Por otra parte, Cristina está continuando la línea de investigación iniciada por el profesor Juan Avendaño. Está probando un determinado tipo de corrientes, de las que no puedo contar mucho debido a temas legales de patentes, que tienen como objetivo el bloqueo de la conducción nerviosa a nivel periférico. Este bloqueo nervioso podría ser fundamental, entre otras para el tratamiento de la espasticidad (en un aspecto motor) o del dolor neuropático (en un aspecto sensitivo). Entre los planes a corto plazo, también está utilizar la estimulación magnética y la corriente directa a nivel espinal para modular la actividad medular.

La verdad es que mientras contaba su estudio al equipo y a mi se nos iba cayendo la baba… Lo mismo creo que a nuestros neuro-oyentes, veamos que nos comentan en las redes sociales… Están que arden! Mira fíjate en Facebook, Oscar Sánchez Martínez nos comenta: A mí me interesaría que explicase un poco si existe alguna diferencia entre la plasticidad cerebral y la medular. Y su opinión sobre la investigación en relación con el trasplante autólogo de células madre del bulbo olfatorio, que parece que estaba dando buenos resultados con monos, y luego lo pararon todo. Fue un poco raro todo. A la doctora Ramón incluso le «robaron» el mono con el que investigaba y no pudo publicar los resultados. Estaría bien que nos contase algo sobre eso. Había muchos lesionados medulares ilusionados con el tema.

– En primer lugar interesantísima la primera pregunta, aunque bastante compleja su respuesta. A priori, podemos pensar que el comportamiento entre neuronas que tienen lugar en la médula y en los centros superiores pueden ser básicamente similares. Sin embargo, su estudio se hace de una forma bastante diferenciada y específica, incluso empleando técnicas diferentes (por ejemplo, a nivel cerebral se utiliza mucho la resonancia magnética funcional y técnicas de estimulación magnética transcraneal, mientras que a nivel medular se utilizan principalmente medición de reflejos). Esto hace que muchas veces acaben saliendo resultados “no comparables”, simplemente porque los estudios realizados persiguen distintos objetivos y evalúan de dista forma, pudiendo parecer que los fenómenos neuroplásticos que tienen lugar en el cerebro y en la médula no tengan nada que ver, aunque probablemente los mecanismos subyacentes sean similares…

En cuanto al trabajo de la doctora Ramón como tú mismo comentas, “fue un poco raro todo”, debido a mi desconocimiento todo lo que se pudiera hablar al respecto sería un improductivo “marujeo científico”.  Aunque personalmente, yo soy de la opinión de que en ciencia hay que “respetar siempre los pasos a seguir”, aunque muchas veces sean muy lentos y se debe de ser muy cauteloso con lo que se comunica, ya que hay que evitar dar falsas expectativas a los pacientes.

– Fíjate, otra pregunta de la pequeña gran Berta Visión, como la semana pasada… Te plantea lo siguiente: Como en cualquier lesión, existen cambios plásticos en el cuerpo virtual (la representación del cuerpo en el cerebro), ¿esto puede influir negativamente a la hora de la recuperación? Si no se entiende bien lo que quiero preguntar, os dejo una reflexión que hice en su día sobre esto: Miedo a la caída

Lo que está claro es que ante una situación “alterada”, el sistema nervioso central responde con cambios, es decir, se adapta a la nueva situación. Como comentas, estos cambios, ya sea la alteración de la distribución corporal en la corteza, u otros muchos, pueden repercutir negativamente en la recuperación. Para ello, la clave en la terapia está en “reorganizar” todo esto, y para ello es fundamental la repetición activa del patrón de movimiento correcto. De ahí viene, por ejemplo, el éxito que recientemente están teniendo los sistemas de entrenamiento de marcha robotizada con soporte de peso, porque permiten el movimiento natural, a una velocidad fisiológica, y esto ayuda al paciente a “recordar” los antiguos patrones. En mi opinión, la neurorrehabilitación tiene que tender a tratar de “dentro hacia afuera”, es decir normalizando funciones internas se acabará repercutiendo en funciones externas, como por ejemplo se está intentando en la espasticidad normalizar funciones reflejas para posteriormente mejorar variables funcionales.

– Es más, repetiremos la participación de Berta, donde te dice: Imagino que en el Hospital Nacional de Parapléjicos se realizará un abordaje bastante global. Quisiera preguntar si también trabajáis con lo que quizá sea algo un tanto olvidado: el aparato genitourinario, ya que este tipo de pacientes suele tener problemas en este aspecto.
– En realidad, como comentas, el abordaje que se da en el HNP a la lesión medular es integral, por lo atiende a todas las necesidades del paciente. Esto se da tanto en el aspecto asistencial como en la investigación. En la actualidad hay más de 10 grupos de investigación independientes y cada uno se ocupa de investigar un aspecto de la LM. Entre ellos está el grupo de reproducción y función sexual, dirigido por el Dr. Sánchez Ramos, que además de ocuparse del aspecto asistencial, tiene una línea de investigación en este tipo de problemas.

– Bueno, basta de monopolizar Facebook, vayamos a Twitter… Me gusta ésta pregunta de Óscar Díez @NeurorehabBlog: ¿¿Conoce la terapia que se realiza en pacientes medulares inyectándoles hormona de crecimiento y realizando fisioterapia? ¿¿Qué opinión le merece la misma??

– En la actualidad se está llevando a cabo en el hospital el ensayo clínico con la hormona de crecimiento que mencionáis, aunque ahora, con la disminución de fondos parece que el tema está yendo algo más lento… De lo poco que sé es que se está aplicando en pacientes crónicos (más de año y medio de evolución) con lesión incompleta, y que el tratamiento complementario de fisioterapia resulta fundamental a la infiltración de la hormona. Sinceramente no sé qué tal va a resultar este tratamiento, pero sí que hay que tener en cuenta que es el primer ensayo clínico que se está haciendo con pacientes y que se está realizando bien (estudio riguroso y bien diseñado), por lo que seguramente se podrá aprender mucho de los resultados que se obtengan. De todas formas también me gustaría comentar, que aunque salgan unos resultados positivos, este tratamiento resultará una herramienta más en el arsenal terapéutico pero no creo que llegue a ser la panacea ni la solución definitiva.

– Por último, y ya para cerrar la ronda de preguntas de nuestros neuro-oyentes (no podemos poneros más sino acabaremos aburriendo…). Maribel Rodenas nos pregunta: En niños con DCA también se está empleandoaplicar la hormona de crecimiento en lesión medular como tratamiento. Los médicos q la administran refieren cambios cognitivos. Pero, si se hace de forma conjunta con el tto rehabilitador (q, desde luego, x motivos éticos no se puede suprimir) cómo discriminar a qué se deben los resultados? A ver si ya tienen conclusiones a nivel medular.

– Esta es siempre la gran pregunta a la hora de realizar las investigaciones. En el campo de la medicina física, cuando se quiere diseñar un experimento para investigación, es bastante complejo, ya que el placebo es muy difícil de conseguir: ¿Cómo puedo conseguir un doble ciego en un estudio de vendajes??¿Cómo consigo cegar a un investigador que está tratando-diagnosticando puntos gatillo?? En el tema que planteas, lo que se está haciendo es separar los pacientes en 2 grupos, de tal manera que ambos reciben el tratamiento rehabilitador (que como comentas, por motivos éticos no se puede suprimir). Sin embargo, a un grupo se le administra la hormona (o el tratamiento que se pretenda evaluar) y al otro se le administra un placebo. La forma de aislar el efecto de la hormona es valorar si el grupo de tratamiento mejora MÁS que el grupo placebo. Es lógico pensar que ambos grupos van a mejorar, debido al tratamiento rehabilitador o, en algunos casos, incuso a la evolución natural de la patología. Pero si evidencio que el grupo al que se la ha administrado el tratamiento «nuevo» (en este caso la hormona) está mejor que el que ha tenido placebo, y puedo asumir que en el resto de las cosas a ambos grupos les he tratado igual (sujetos con mismas características, mismo tratamiento complementario, mismas sesiones, misma patología), consigo discriminar el efecto del tratamiento nuevo. Por otra parte, independientemente al diseño de los experimentos, también debemos tener en cuenta que se ha demostrado que muchas veces, el tratamiento de Fisioterapia POTENCIA el efecto de algunos fármacos, como es el caso de la hormona de crecimiento o de la toxina botulínica, por lo que no se concibe el uso de estos tratamientos sin su correspondiente tratamiento específico de fisioterapia.

Muchas gracias Julio por atender a nuestros neuro-oyentes, vamos a dejaros con unos pequeños consejos publicitarios divulgativos y en nada volvemos, que hay que descansar las neuronas…

 

Ésto son consejos de vida hombre, alguno habrá sacado alguna lagrimilla… Aunque para lagrimones, el caso de la política que nos está haciendo Marianico el corto Rajoy, con sus recortes… ¿Cómo está la investigación en España?

– No hay que ser muy audaz para darse cuenta de que las cosas en general están muy mal. Y teniendo en cuenta de que estamos en un país que tradicionalmente no se ha preocupado mucho por la investigación, la cosa se pone francamente peor. En los últimos años los presupuestos de I+D han sufrido unos recortes sustanciales, lo que se traduce principalmente en reducción de número de becas y reducción de proyectos concedidos. De esta forma, sin gente para investigar, y sin dinero para “máquinas” y fungible es muy difícil sobrevivir en este campo. En el caso de nuestro grupo, en los dos últimos años, nuestro jefe, Julian Taylor, está haciendo un trabajo sobrehumano para poder mantener el contrato a los becarios y mantener la integridad del grupo. Sin embargo, también debemos ser optimistas, y tener en cuenta que con estas dificultades, nos están obligando a “rodar” en una faceta de la investigación que hasta hace bien poco desconocíamos, como los contactos con la empresa privada, la generación de patentes o proyectos multicéntricos con otros grupos de investigación.

– Nos lo imaginábamos… Pero no te creas que la figura del fisioterapeuta dentro de la investigación esté mejor… ¿Crees que la figura del fisioterapeuta es esencial en la investigación? ¿La fisioterapia necesita de investigadores, estamos de acuerdo?

– Sinceramente, y aunque parezca tirar piedras contra nuestro tejado, no veo al fisioterapeuta como un eje esencial de la ciencia. Hasta hace muy pocos años no existía la figura del fisioterapeuta-investigador y creo que la ciencia ha evolucionado bastante bien sin fisioterapeutas. Sin embargo, también es cierto que he tenido la oportunidad de ver cómo, en los últimos años, la introducción de fisioterapeutas en equipos multidisciplinares y en grandes proyectos multicéntricos ha sido un complemento de una eficacia extraordinaria.

En cuanto a la cuestión de si la fisioterapia necesita de investigadores, la respuesta es indudablemente sí. La fisioterapia es una disciplina bastante joven que a nivel científico necesita demostrar muchas cosas (a nivel clínico ya se demuestran todos los días en las consultas). Sólo la evidencia científica nos ayudará a demostrar la validez de nuestros tratamientos y a desmarcarnos de otros “pseudoprofesionales” que todos conocemos. La reciente posibilidad de acceder al doctorado que hemos adquirido los antiguos diplomados gracias al Espacio Europeo de Educación Superior es una oportunidad que debemos aprovechar para generar conocimiento en nuestro campo. De hecho, el considerable crecimiento del número doctores en nuestra profesión ya está dando sus frutos en forma de creación de laboratorios e incremento de publicaciones. Por otra parte, tampoco debemos caer en el sectarismo y debemos estar abiertos a la participación de otros profesionales en los estudios de nuestro campo. Yo he tenido la suerte de poder trabajar con bioingenieros, neurólogos, fisiólogos, terapeutas, rehabilitadores y una larga lista de compañeros que han contribuido a ampliar mi perspectiva y a enriquecerme profesionalmente.

– Muchas gracias Julio por tu atención, nos vemos pronto en algún congreso o jornada (yo iré por supuesto de periodista acreditado).

– Gracias a vosotros por la difusión. Un saludo para todos.

Muy bien, pues eso es todo amigos, un aplauso para Julio Gomez-Soriano (sonido agregado típico de radio, plas plas plas) Eso es todo neuro-oyentes!! (musiquilla de despedida frenética, como la de la entrada) Cerramos por hoy el programa en Radio Cubital, la emisora más neuroplástica!

Uyuyuyuyuy, se me olvidaba, antes de irnos, aquí os dejo unos cuantos estudios realizados por éste «monstruo» de la fisioterapia neurológica:

– Modulación de reflejos cutáneos locales después de lesión medular: Implicaciones para la neuro-rehabilitación
– Espasticidad después de la lesión medular: revisión de los mecanismos fisiopatológicos, técnicas de diagnóstico y tratamientos fisioterapéuticos actuales.
– Neuropathic Pain Intensity, Unpleasantness, Coping Strategies, and Psychosocial Factors after Spinal Cord Injury: An Exploratory Longitudinal Study During the First Year.
– [Evaluation and quantification of spasticity: a review of the clinical, biomechanical and neurophysiological methods].
– Sensory function after cavernous haemangioma: a case report of thermal hypersensitivity at and below an incomplete spinal cord injury.
– Treatment of rat spinal cord injury with the neurotrophic factor albumin-oleic acid: translational application for paralysis, spasticity and pain.
– Spasticity therapy reacts to astrocyte GluA1 receptor upregulation following spinal cord injury.
– Voluntary ankle flexor activity and adaptive coactivation gain is decreased by spasticity during subacute spinal cord injury.

(Si queréis continuar preguntando a éste fisioterapeuta experto en investigación en lesión medular, podéis hacerlo en los comentarios, yo se lo enviaré a su email directamente para que os dé una respuesta, o quizás lo tengamos por el blog.)

Radio Cubital; Entrevista con Pablo Herrero

Radio Cubital; Entrevista con Pablo Herrero FisioAso

PIP PIP PIP PIIIIIIIIIIIIIIIIP………. Son las 9, las 8 en Canarias. (musiquita frenética de introducción).

Goooooooooodddd Moooorrning Vietnam!! Buenos días, Bon Día, Bo Día, Egunon… y bienvenidos de nuevo a Radio Cubital, la única emisora neuroplástica, la que escuchan las otras emisoras anatómicas. En ésta bonita mañana de septiembre, tenemos gran movimiento en las redes sociales, parece que la blogosfera sanitaria se ha puesto de nuevo manos a la obra, especialmente la fisioterapéutica.

Tras éste mes de agosto de relax, los profesionales de la neurología han vuelto con ganas de escribir, aportando como siempre gran valor de conocimiento y ganas de compartir con el resto de colegas. Vamos con las entradas más destacadas de ésta semana:

Cuestión de prioridades, en Berta Visión. La eterna «lucha» sobre priorizar la recuperación de extremidad superior vs. inferior.

Integración sensorial, en el blog de Hospitales Nisa. Organizar la información que percibimos de nuestro cuerpo y del entorno que nos rodea, no es tarea fácil, aquí nos lo explican.

¿Qué funciones cognitivas ponemos en juego con el Pac-man?, en el blog de NeuronUp. No os defraurará, ¿quién dijo que el Pacman fuera fácil?

Notícias (cha cha chachachán)

– El PP defenderá una iniciativa para que se creen unidades de ictus en todas las provincias andaluzas (leer más)

– NFL dona 30 millones de dólares para investigación de Traumatismo Cráneo Encefálico (leer más)

– El Consell deja sin abrir la unidad de daño cerebral del Gran Vía ´por falta de demanda´ (leer más)

Gracias neuro-oyentes por mantener la atención, estamos con vosotros para contaros las últimas novedades sobre la red/neurológica. Hoy contamos con un invitado muy especial, el Dr. Pablo Herrero, Vicedecano de fisioterapia en la Universidad San Jorge, Doctor por la Universidad de Zaragoza en el programa de doctorado Medicina de la Educación Física y el Deporte, diplomado en Fisioterapia y Licenciado en Antropología social y cultural. Menudo currículum…

Viene a hablarnos sobre la técnica DNHS, una técnica de punción seca cuyo objetivo es disminuir la espasticidad e hipertonía del paciente con lesión del sistema nervioso central y mejorar su funcionalidad. Actualmente encuadrada en la Línea de Investigación en Biomecánica y Análisis del Movimiento de la Universidad San Jorge y más concretamente dentro de la Línea de Investigación DNHS. En resumidas cuentas, éste señor, hablando claro, pincha un músculo para reducir su tono, y por todo eso, se está investigando el por qué de éste precioso suceso.

Pero bueno, vamos a ello, buenos días Dr. Pablo Herrero.

– Buenos días, un placer estar con todos vosotros y poder compartir en directo las experiencias que estamos teniendo con nuestra investigación.

Un honor tenerle en Radio Cubital. Recordamos que podéis participar a través del número 985 234 234 234 o también en nuestra página de Facebook Radio Cubital así como con el hashtag #RCpunción por lo que se refiere a Twitter. Podéis encontrar la página web www.dnhs.es, donde se explica lo básico que hay que saber sobre su técnica, además de un par de vídeos en YouTube muy interesantes que nos muestra lo que es capaz de hacer ésta técnica específica en la fisioterapia neurológica.

Bien, vamos a ir entrando en materia. Lo primero felicitarte por la investigación, por el trabajo que estáis haciendo y por darnos nuevas herramientas a los fisioterapeutas en neurología para poder ayudar como merecen a nuestros pacientes. He estado dándole vueltas a vuestra página web, que como información básica está más que bien, pero me gustaría intentar profundizar más en el tema y poder plasmarlo en el programa que escuchamos, porque realmente me parece una idea genial el uso del DNHS en espasticidad, con unos resultados que saltan a la vista. Quizás busquemos alguna explicación neurofisiológica sobre el por qué ocurre al punzar (y usar la técnica posterior dentro del músculo) la reacción muscular que se obtiene es la relajación. En toxina botulínica entiendo que se bloquean los neurotransmisores de la acetilcolina para evitar la contractilidad y así bloquear la señal neuroespástica a nivel local, pero en la punción seca qué pasa?

– Uno de los mecanismos de la punción seca es la rotura mecánica realizada por la aguja de placas motoras disfuncionales, así como de la  parte terminal de los axones y de la zona de los miocitos que entran en contacto con la aguja, o de forma más sencilla, conseguir de forma mecánica lo que la toxina botulínica consigue de forma química pero evitando neurotoxicidad y efectos secundarios derivados de la infiltración de esta sustancia. Tras la lesión causada por la aguja las placas motoras, los axones terminales distales y los miocitos se regenerarán recuperando una función “normal”. Evidentemente, esto se mantendrá siempre que no haya factores de activación que vuelvan a provocar la disfunción, cosa que sí que ocurre en el paciente con lesión del SNC. En nuestra contra como fisioterapeutas tenemos que debemos ser mucho más precisos que cuando infiltran toxina botulínica, ya que ésta se difunde y llega a las placas motoras, mientras que la punción precisa de un buen conocimiento de la anatomía y destreza manual. A favor tenemos que no hay efectos secundarios, la podemos aplicar y dosificar como queramos, no tenemos límite de músculos a pinchar más allá de la tolerancia del paciente. Además se sabe que si conseguimos respuestas de espasmo local, en campos como el tratamiento del dolor miofascial, ha demostrado ser igual de efectiva que la infiltración de ciertas sustancias, por lo que en el caso de la DNHS aunque no podemos extrapolar esto y se precisan estudios, nos permite albergar ciertas esperanzas. Como se publicó en el J Musculoske Pain (Herrero y Mayoral) la respuesta de espasmo local evidencia la conexión segmentaria central que se sabe que en pacientes con lesión neural resulta de especial interés por su relación con la modulación de la actividad motriz (control motor agonista-antagonista). Al margen de esta hipótesis más sólida pueden plantearse otras como el “reseteo” del bucle sensoriomotriz o normalización de esos circuitos aferentes-eferentes, apertura de canales silentes, etc. Todo esto vendrá detallado en el libro que próximamente presentará Orlando Mayoral sobre fisioterapia invasiva.

– ¿Para qué se pincha un músculo espástico y dónde? ¿Sabemos qué efectos neurofisiológicos tiene sobre éste para que se observe tal disminuación de tono muscular?

– Los puntos que se pinchan son aquellos considerados de localización de placas motoras disfuncionales, que es donde puede observarse la nodularidad o en su defecto (si no es palpable, en el caso de músculos profundos) donde puede haber hallazgos electrofisiológicos (actividad de placa motora de baja frecuencia). Estos puntos suelen encontrarse en la zona media de los músculos, por lo que su estructura condiciona la localización (no es lo mismo un músculo penniforme que un músculo fusiforme obviamente). En cualquier caso resulta útil seguir mapas de localización de puntos, ya que aunque las placas motoras pueden encontrarse también fuera de esas zonas medias, la localización de PGM suele tener enclaves bastante localizados y que se repiten en muchos pacientes. Además resulta imprescindible explorarlos, manualmente o con aguja. Por mi experiencia, aunque no hay datos de prevalencia que comparen a pacientes con lesión del SNC y sin lesión, los músculos espásticos están “plagados” de PGM, y en parte parece lógico si atendemos a la importancia de los factores de activación y perpetuación. De todas formas, para más información, Orlando Mayoral está a punto de publicar un libro donde, en uno de los capítulos, se explican los mecanismos fisiológicos más concretamente y creo que lo mejor es esperar a poder leer dicho libro y sobre él sacar dudas, comentarios, etc y animar a los oyentes a nuevos debates. En este enlace se puede descargar un texto en el que se repasan los mecanismos de acción de la punción seca.

Una vez reduces la espasticidad entiendo que existen procesos neuroplásticos y de re-aprendizaje (por ejemplo, control motor) así como reequilibrio de agonista-antagonista, con los cambios corticales y sensorio-motrices, tanto a nivel motor así como en el sensititivo. La punción seca la utilizamos como una herramienta más, estamos de acuerdo.

– Para mí la clave de esta terapia es que mejora el sustrato biológico de base, resetea la información como hemos comentado y permite ese mejor procesamiento a nivel de agonista y antagonista porque al tratarse de un estímulo potente desde mi subjetivo punto de vista es más capaz de generar cambios que otras técnicas manuales. Ahora bien, no debemos malinterpretarlo, y por eso siempre incido en que la punción sola no sirve de nada, necesita ser acompañada de enfoques lo más funcionales y cognitivos posibles para rentabilizar el tratamiento. En otras palabras, si aplico punción y tengo una “ventana” para trabajar mejor, debo rentabilizarlo.

– Sí, perdona un momento Pablo, tenemos una llamada al programa…

– Hola buenos días, hola? Parece que tenemos problemas con la conexión, será que no tenemos tanta neuroplasticidad como suponíamos… (broma, guiño guiño).

– Hola, buenos días!!

– Ahora! Muy buenas, cómo te llamas?

– Maribel Ródenas

– Nos llamas desde…

– Alicante

– Muy bien Maribel, adelante con tu pregunta…

– Quisiera plantear la cuestión de realizar punción seca con niños con espasticidad, aunque en el niño se utilizan otras técnicas menos invasivas como las maniobras de relajación automática (MRA) a través del reflejo de estiramiento del antagonista para provocar reducción de las contracciones patológicas y facilitar la movilidad voluntaria o provocada ante estimulo.

– La aplicación en niños tiene ciertas dificultades. Por un lado, si el niño es pequeño sólo con ver la aguja no nos va a dejar tratarlo. Casos de niños pequeños sólo tenemos uno, publicado en la revista Journal of Musculoskeletal Pain, pero en este caso el tratamiento fue posible ya que, aparte de que el niño era ciego, la punción no le provocaba dolor. En otros casos, de niños de más edad, donde es posible razonar con ellos, la aplicación de la técnica está condicionada a que no duela. Esto depende de dos factores: (1) la sensibilidad dolorosa del niño, ya que encontramos niños que no tienen dolor y otros que sí; (2) la intensidad de la técnica, ya que técnicas de entrada y salida rápida suelen ser dolorosas mientras que otras más lentas, de girar la aguja o acompañadas con electroterapia son más toleradas aunque los efectos también son menores. En metodologías como Le Metayer (creo que podría encajar en el ejemplo que comentas), en las cual me formé durante mi época como fisioterapeuta pediátrico, el objetivo que se persigue es relajar pero también ir aumentando el rango funcional disponible. La terapia con DNHS se basa en mejorar el sustrato de base pero no sólo es compatible con estas terapias sino que necesita ser integrada con ellas, por lo que la DNHS siempre se acompaña de ejercicios funcionales y siempre que se pueda con un componente cognitivo para rentabilizar la terapia en el periodo “ventana” donde el músculo está más relajado. Creo que el enfoque que planteas cuando te dejen aplicar punción te permitirá trabajar mejor posteriormente a la punción, por lo que es un enfoque muy bueno como complemento.

En uno de los vídeos que colgaste no se veía evaluación previa del paciente (cuando le estimula para que haga flexión dorsal del tobillo) entonces no me quedaba claro el efecto.La cuestión de usar las MRA es que tienen componente educativo ya que el niño anticipa y, si tiene posibilidad, colabora. Además se enseñan a la familia para q las usen durante las AVDs, muy útiles en el vestido/desvestido… Si la punción fuera súper efectiva, habría q comparar eficacia con respecto a las MRAs.

– Esta pregunta quizá queda respondida en la anterior. Hasta ahora lo que se ha hecho es investigar el nivel de hipertonía y espasticidad, lo cual ofrece solo datos en términos de resistencia al movimiento pasivo y en función de su componente velocidad-dependiente, pero no ofrece datos funcionales. Los datos funcionales se están evaluando actualmente en laboratorio de análisis de marcha. Para poder hacer esta comparación habría que realizar un estudio comparativo, hasta ahora hemos empezado por la marcha porque a nivel de evidencia científica es lo más objetivable (para modelos de miembro superior hace falta diseñar uno específico).

¿Existe un estudio comparativo?¿Cómo van los estudios comparativos entre toxina botulínica y punción seca para el tratamiento del paciente espástico?.

– Se presentó solicitud para comparar con toxina botulínica pero no fue autorizado por el comité de ética, justificando que no podía dejarse de dar una terapia de elección como la toxina botulínica a un grupo de pacientes sólo porque la DNHS pudiera tener efectos parecidos. Exigieron demostrar efectos de la DNHS antes de poderse realizar un estudio comparativo con toxina, por lo que las líneas actuales se centran en estudiar solo DNHS frente a la terapia habitual que cada paciente está recibiendo (o la no terapia). El objetivo es conocer si con la terapia DNHS (y el tratamiento que reciben habitualmente no controlado por el equipo investigador) se consiguen efectos. Otras líneas futuras deberían incluir tratamientos de fisioterapia controlados por el propio equipo investigador pero requieren más financiación o contar con centros asociados, que actualmente no tenemos para poder desarrollar esto.

– Muchas gracias Maribel por ésta intensa llamada, espero que cobres el sueldo que nos plantean en la serie Frágiles, porque los amigos de Telefónica van a pegarte un buen toque… Hablando de marcas por la radio, que están prohibidas como en la TV si no es patrocinador, id afinando vuestro nervio auditivo, porque os dejamos con unos minutos musicales…

Woooowww, como canción se soporta un rato, pero no negaréis que el vídeo está bien. Gusta tanto a chicas, como estudiantes de anatomía, además de antropófagos. (no imaginaré si eres chica, caníbal y estudias anatomía, te lo comes literalmente, Clarise….).

Estamos de vuelta Pablo, vamos a echar un vistazo a ver qué nos preguntan por las redes sociales. Aquí tenemos varias intervenciones en Facebook de nuestros neuro-oyentes más habituales y seguidores del programa, gracias de nuevo por participar chic@s.

Carlos Castaño nos pregunta: Lo que siempre me he preguntado de esa técnica es la duración del efecto. Podríais contarnos como lo valoran y si está cuantificado. Por ejemplo con la toxina es bastante a «boleo», pero dura lo suyo, no? Pues eso, qué pasa con la punción?

– La duración del efecto oscila mucho entre pacientes, y hasta la fecha no se ha podido determinar porque en unos pacientes dura mucho y en otros poco. Lo único que se ha observado es que en cierta medida va en relación a la “cantidad” o intensidad de actividad muscular excesiva. En principio se cree que aquellos que tienen una espasticidad muy severa o bien un factor de activación y/o perpetuación a nivel de SNC muy intenso van a mantener menos los efectos de la terapia. Nos hemos encontrado desde personas a las que les dura unos días a personas que les dura alrededor de 3 meses e incluso más. También influye la terapia que reciban, aunque esto es mucho más difícil ya de cuantificar. Para valorarlo generalmente se recurre a medir aunque sea de forma subjetiva por el propio fisio o el paciente cuanto tiempo dura esa “relajación” o disminución de la hipertonía.

Berta Visión aporta la siguiente pregunta: A mí me interesaría saber si valoran para incluir en los estudios el nivel cognitivo, comunicativo y comprensivo de las personas. Se me ocurre que alguien podría beneficiarse pero si existe una afasia mixta no va a comprender por qué se le pincha y provoca dolor y no dejarse.

– Hasta ahora en los estudios realizados se ha considerado como criterio que el paciente sea capaz de colaborar. Esto se ha hecho con la valoración subjetiva del fisio y los familiares, u ocasionalmente, como en otros estudios publicados, con tests como el mini mental state examination, para tratar de comprobar que el paciente tiene un adecuado grado de comprensión de lo que estamos haciendo y podrá comunicarse con el profesional en caso de dolor, malestar, o simplemente para referirnos cambios subjetivos, que también son interesantes. Aun así, si el paciente tiene problemas de comunicación se puede tener en cuenta la presencia de la familia que lo conoce al menos en la parte que pueda suponer dolor al paciente y su forma de expresar este dolor o malestar.

Óscar Díez nos comenta: Mi pregunta es si el dolor que puede sentir el paciente con la punción, no sube el tono, y de ser así que métodos utiliza está técnica para solucionarlo. Imagino que pacientes con hipersensibilidad, la punción no se realizaría en la zona hipersensible..

– La primera diferencia es determinar si hacemos punción para tratamiento del dolor miofascial, en cuyo caso resulta doloroso, o si se trata de pacientes que no tienen ningún dolor y que recurren al tratamiento como forma de mejorar la espasticidad y la funcionalidad, en cuyo caso aunque a veces resulta algo molesto, suele ser muy bien tolerado por los pacientes. En los casos con menos tolerancia al dolor puede graduarse la intensidad de la punción, pero la mayoría de los pacientes destacan por poder aguantar altas intensidades. En algunos casos con hipersensibilidad no han aguantado ni pequeñas intensidades, en cuyo caso no se recomienda hacerlo pero es algo que me he encontrado en muy pocas ocasiones, me suelo encontrar más lo contrario, una alta tolerancia. Como pauta le decimos al paciente que la intensidad sea bastante tolerable, ya que tampoco nos interesa que el paciente esté en un alto grado de reactividad frente al tratamiento.

Mira, tenemos una aportación en Twitter, me parece interesante la de Rodrigo Jiménez, ¿que mecanismo fisiologico hay propuesto para el efecto de la tecnica DNHS en la espasticidad y el dolor? ¿Qué sabemos del dolor?

– La DNHS se aplica con sus criterios específicos al paciente neurológico cuando el objetivo es mejorar la hipertonía (entendiendo la espasticidad como un componente de la hipertonia) y por extensión la funcionalidad del paciente, mejorando las alteraciones del movimiento de origen central. Cuando se aplica punción en un paciente neurológico para el tratamiento del dolor se aplican los criterios diagnósticos y confirmatorios que los especialistas en el tratamiento de dolor miofascial emplean. Cuando hablamos de DNHS es porque utilizamos unos criterios diagnósticos y confirmatorios específicos para el paciente neurológico con el objetivo anteriormente expuesto. Por tanto si el objetivo es sólo tratar el dolor lo publicado sobre DNHS no tiene mucha utilidad, más allá de que alguna recomendación te pueda servir de ayuda para adaptar el tratamiento.

Vemos también la participación de @di_berti_da, ¿Si no hay espasticidad pero sí un aumento del tono, podemos reducirlo con punción seca?

– Lo primero es tener claro lo que entendemos por hipertono y espasticidad, porque a veces hay cierta confusión. Desde mi punto de vista, si entendemos la hipertonía como aumento de resistencia pasiva, como nos describen autores como Pandyan et al. que para mí son una referencia, podremos deducir que los cambios en esta hipertonía pueden ser producidos bien por una mejora del componente viscoelástico (para lo cual el PGM juega un papel esencial y por tanto puede ser responsable de la disminución de la hipertonía), o por una disminución de la espasticidad (el PGM se supone que como alteración sensoriomotriz puede jugar un papel importante por todo lo anteriormente explicado del bucle sensoriomotriz, relación agonista-anatagonista, etc), por lo que en ambos casos, se produzca por lo que se produzca la disminución de la hipertonía el PGM podría estar implicado. Por tanto la punción en un paciente sin espasticidad podría disminuir esa hipertonía siempre que esta no se deba a causas como la estructuración del tejido, muy frecuente en pacientes de neuro.

A todo ésto me viene a la cabeza una pregunta Pablo, he visto que se puede hacer punción de una misma placa motora hasta 1 semana como máximo, sino ya hay efectos negativos. Qué efectos negativos tiene?, y por qué una semana?.

– Aunque estas recomendaciones se basan en estudios con animales, se considera que tras la lesión neuromuscular causada por la aguja es preciso dejar un plazo de 7-10 días para que repare. No se sabe con seguridad, pero consideramos que no respetar este periodo durante un número excesivo de aplicaciones de la técnica podría implicar el riesgo de generar fibrosis. Sin embargo, hay que tener en cuenta que sí que pueden pincharse diferentes zonas de un mismo músculo en un plazo inferior a 7 días, siempre que no sea exactamente la misma zona (si pensamos en el diámetro de la aguja veremos que la zona de lesión es realmente pequeña y que dentro de un músculo es posible pinchar otras zonas sin afectar al plazo de reparación en zonas anteriormente pinchadas). En cualquier caso son estimaciones y no tenemos datos en humanos, ni concretamente en el colectivo de pacientes con lesión del SNC, pero hasta el momento en todos los pacientes que hemos pinchado no nos hemos encontrado efectos adversos, con la excepción de aumento de crisis de epilepsia, motivo por el cual consideramos la epilepsia como una contraindicación relativa (sujeta a valoración). Este link es muy interesante, habla sobre la lesión muscular.

Muy bien, se nos acaba el tiempo, realización me va a matar… Muchas gracias por la accesibilidad, me parece increíble hablar directamente con uno de los investigadores fisioterapeutas pioneros que trabaja con otro de los enormes, Orlando Mayoral. Tengo muchas ganas de hacer éste tipo de formación, y por eso, quiero empaparme de información y entender el por qué antes de iniciarme como tal.

– Hemos hecho alguna formación para expertos en punción a través de seminarios Travell y Simons, pero por la experiencia que tuvimos me planteo hacer formaciones para expertos en neuro que no sepan de punción, con el objetivo de que la técnica llegue a los pacientes, cosa que hasta ahora hemos conseguido poco. Confío que con este cambio de enfoque esto se consiga, aunque seguiremos haciendo cursos para expertos en punción que podréis ver en www.dnhs.es. Agradecer a Orlando Mayoral que me inoculara el gusanillo de los puntos gatillo, que me ayudara y guiara en mi camino y que siga apoyándome siempre que tengo cualquier duda. Ha sido de gran ayuda para mí y para muchos fisioterapeutas. Muchas gracias y un saludo

Un aplauso para Pablo Herrero Gallego (sonido agregado típico de radio, plas plas plas) Eso es todo neuro-oyentes!! (musiquilla de despedida frenética, como la de la entrada) Cerramos por hoy el programa en Radio Cubital, la emisora más neuroplástica!

Haaaaaaaaaaaaaastaaaaaa la próxima.

Vivencias en Jornada Fisio 2.0 TIC en Cataluña

Vivencias en Jornada Fisio 2.0 TIC en Cataluña FisioAso
jornada_2_0_2012_300Y de nuevo, tuve el placer de asistir a otras jornadas de fisioterapia relacionadas con el 2.0 y las TIC, ésta vez celebrada en el Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña, donde como no, me llevé muy buenas impresiones de éstos pequeños monstruos divulgadores de la fisioterapia de calidad tanto en formas como en contenido.
Me hubiera gustado realizar un resumen sobre la jornada, pero es bastante tontería porque ellos mismos ya publican en sus correspondientes blogs las ponencias que magnificamente nos expusieron, con su toque personal tanto de seriedad como de humor. Aquí las tenéis (iré reeditando la entrada para que no falte ningún enlace). Un detalle, pedazo de frikez (en plan megacrack) de algunos de ellos, que cuando subían al escenario, automáticamente se les publicaba la ponencia en el blog (venga ya, puede ser todo más 2.0?):
«Pedagogía en neurobiología del dolor. Experiencia con grupos de migraña en atención primaria» de Arturo Goicoechea: Os recomiendo el seguimiento de éstas (pequeña búsqueda específica) entradas de su blog, donde explica a la perfección el tipo de neuropedagogía que realiza con sus pacientes y detalla los resultados obtenidos con sus grupos.
Vista la espectacularidad de las entradas y de las ponencias (unas más «serias» en contenido y otras más tipo opinión), para mi parecer todas igual de válidas, la repercusión en las redes sociales (lógicamente, son 2.0) se hizo notar sobretodo en Twitter (donde podéis ver los datos aquí y el transcript aquí).
Y es que parece una tontería, dirán algunos «pequeños ignorantes» que no les interesa ésto del 2.0, pero en la pantallita individual de cada usuario de ordenador, teléfono, tablet, etc. apareció la etiqueta de #ColFiCat20 en más de medio millón de aparatitos tecnológicos, con una cantidad de seguidores nada irrisoria de 34.268 personas. Que puesto así en fila impacta bastante (podría ser la cola del paro de una ciudad como Oviedo o Gijón). Así que poca broma, las opiniones o tweets generados durante ésta jornada han llegado a más gente de lo que parece, y se ha dado visibilidad a una de las profesiones más «ignoradas» por la sociedad en general, y sanidad en particular. Y es que hay que estar ahí, tenemos que hacernos ver, quién no llora no mama, aunque hay que saber llorar sin molestar. Creo que esa es la actitud 2.0, la de generar, deconstruir, contruir, aportar contenidos, debatir, opinar, aclarar, establecer puntos en común con otros fisioterapeutas, remar en una sola dirección, unirnos, romper el saco, estar con otros profesionales de la salud, informarse qué pasa en el resto del mundo tanto en salud como en fisioterapia, ver y «estar» con terapeutas ocupacionales, logopedas, psicólog@s, enfermer@s, médicos rehabilitadores, traumas, neuros, reumas, atención primaria… Todos de misma importancia, sin jerarquías que nos dividan, objetivo común el paciente (que bonito queda siempre decir eso, pero cuántas veces se nos olvida por la mierda el coque  de egos).
Aprovechando éstos altavoces, como blogs o redes sociales, parece que estamos empujando la profesión hacia el camino que queremos la mayoría de fisioterapeutas, desmarcándonos de la ruta marcada por aposentados y gordos (si, hay fisios gordos) dirigentes con traje y corbata que no les interesa el más mínimo movimiento revolucionario que pueda reflejar una caída en sus cuentas bancarias (me suena a política ésto).
Estoy bastante convencido que éstos cracks altruistas, llamados ayer ponentes, que realizan la labor divulgativa sobre lo que la mayoría considera fisioterapia, y que además nos regalan su preciado tiempo y dedicación gratis porque aman la profesión (si no de qué iban a currar, por amor al arte? pues eso), creen en la unión de una profesión individualista, egoísta y que cada uno tira pa’ su casa.
Por eso, con iniciativas como la del Colegio de Fisioterapeutas de Catalunya (se agradece, y mucho su gesto y apuesta) dan visibilidad a todos éstos valores, que los de abajo van empujando como pueden con el objetivo, como mínimo, de hacer temblar a los de arriba. Ésto se va poniendo muuuuuy interesante.
Para acabar, quisiera mencionar a los estudiantes (preguntaron cuántos había, yo levanté la mano, sin duda), nuestro relevo natural en la profesión, aquellos que nos sustituirán en el futuro con mejores conocimientos que nosotros (ése debe ser el objetivo de la fisioterapia, establecer una buena base con conceptos científicos) aconsejando que no tengan miedo de opinar, que no tengan miedo de aprender ni de desaprender, que participen en los blogs, foros, twitter, etc. eso ya es una aportación. No sois sanguijuelas (lo digo por los que me manifestaron algunos), el feedback y la retroalimentación es conjunta. Yo soy estudiante. Una frase de Jaime Izquierdo (de la pasada jornada en Madrid) que comentó Raúl Ferrer en su ponencia: Si yo tengo una manzana, y tú tienes otra, nos las cambiamos, el resultado final es que cada uno tenemos una manzana. En cambio, si tú tienes una idea, y yo tengo otra, si nos las intercambiamos el resultado final es que tú tienes 2 ideas y yo también 2.
Por último, un guiño a mi vivencia y experiencia compartida: Gracias a los desvirtualizados y humanizados @Joan__SBS, @argoicoechea, @fisiose @_RaulFerrer, @carcasor, @clcclcclc, @elefanteG85, @ezeyan, @rdonat, @gabifiscat, @biopsicosociale, @silviaQ73, @Prof_Fernandez, @Fisiologic, @Fisiostyle, @JoanGallart, @mareillus, @GonzaloLorza, @Duran_16, @JaviLuisB, @marc_lari, @irene_MaPe (quiero mi foto :D).
Ya veis que es una entrada más bien dirigida hacia la opinión, tan válida como otra, pero yo tengo un blog y hago lo que quiero 😀 Así que me gustaría saber las vuestras.
Gracias por vuestra lectura.
Fisioterapia (siempre) y salud-os.

Resumen y sensaciones de la 1ª Jornada de Fisioterapia 2.0

Resumen y sensaciones de la 1ª Jornada de Fisioterapia 2.0 FisioAso

fisiodigit20El pasado fin de semana tuve la suerte de poder asistir a la 1ª Jornada de Fisioterapia 2.0: aplicación de la salud en las redes sociales, celebrado en el Colegio Oficial de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid. Me apetecía sinceramente ver mi «nivel» de desarrollo en las redes, qué es lo que podía aprovechar en las ponencias del programa y continuar desvirtualizando a esa cantidad de blogueros, twitteros y facebookeros que corren por mis contactos y que leo con asiduidad sin cansarme.
Por supuesto, me llevo de nuevo una buena experiencia personal y profesional sobre una jornada, que a priori, podría parecer poco interesante a nivel de contenidos en fisioterapia, pero que, sin embargo, la comunicación en nuestra profesión tiene mucho peso y, cada vez más, esa comunicación puede extenderse a través de las redes sociales que sirven de altavoz para llegar tanto a clientes, pacientes, fisioterapeutas como profesionales de la salud.

Pero a lo que vamos, entrando en materia, la primera ponencia de Carlos Mendiola, nos habló sobre el márketing 2.0 para rentabilizar nuestra propia clínica de fisioterapia en la red (tanto la web como las redes sociales tipo facebook, twitter y linkedin).
Por todo ello, nos mostró el siguiente vídeo para resaltar la importancia de la imagen, actitud y saber promocionarse en las redes sociales. «Social media revolution»:


Los datos son muy relevantes, por lo que nos aconsejó que hay que, al menos, estar en las redes observando. Por todo ello, si quieres iniciarte en ellas, recomienda las tres fundamentales: Facebook, Twitter y Linkedin (The big three). De ésta manera, sabiendo gestionar y participando en ellas (antes, durante y después creando contenidos) con inteligencia de márketing, algunas empresas pequeñas han llegado a competir codo a codo con las más grandes.
Pero realmente, estando en una red social, hay que ser activo y decir algo relevante y con contenido de calidad, y la plataforma más adecuada para «gritar» y que te oigan es el blog. En él, podrás expresarte y anunciarte de forma gratuita, además de poder intercambiar opiniones con otros profesionales del sector como captar nuevos clientes o pacientes.
Posteriormente nos da recomendaciones sobre cómo «comportarse» en ellas, respondiendo a los seguidores, publicando en las horas de máximo tráfico, actualizando contenidos, innovando, optimizando el mensaje (más vale poco pero de calidad), adaptándolo a la gente que te escucha… Realmente parece que hay mucho trabajo, pero teniendo una organización adecuada y un poco de tiempo, se puede llegar a tus objetivos planteados de inicio.
Una buena estrategia, un plan de acción en las redes, contenidos de calidad, análisis (tanto de competencia como de los clientes) y conclusiones. Éste sería el esquema final para el abordaje 2.0 de la clínica de fisioterapia, promoción propia como fisioterapeuta o lo que quieras registrar en ella.
Y ésta una de las conclusiones: «Marketing es buscar la manera de que el dinero pase de los bolsillos del otro a los tuyos de forma legal».

Posteriormente, se inició otra de las ponencias, la de María García, uso de herramientas web para búsqueda y selección de información relevante en fisioterapia. Para ello, la primera recomendación fue no iniciar búsquedas directamente en Google, puesto que está toda y es muy genérica. Optimizando la búsqueda de información que interesa en el marco de la fisioterapia, tenemos bases de datos más especializadas (como EnFisPo y PEDro) que seleccionan datos más especializados y de interés a través de etiquetas y filtros de búsqueda. También nos interesan las revistas de fisioterapia, de los colegios, escuelas universitarias, jornadas de fisioterapia, páginas ONG, blogs de fisioterapia…todas ellas evolucionadas del 1.0 al 2.0, más participativas y con comunicación bidireccional. Para «almacenar» en un sólo sitio toda esa información dispersa por la red, existen las RRSS, que sirven para poder seguir las publicaciones de tus sitios de interés en un sólo sitio, Google Reader:

El vídeo que nos pasaron, sobre qué es la RSS:

http://www.youtube.com/watch?v=0klgLsSxGsU (hay problemas con agregarlo en el blog, disculpad las molestias)
Otro buscador que nos destacó y que hay que probar es FisiosMundi, buscador de webs y blogs en fisioterapia. Así como los buscadores de Facebook (grupos, perfiles, etc.) como el de Twitter (hashtags, perfiles, etc.). Destacar en Twitter, la explicación de la función del robot @recomendar, que si la agregas al final de un tweet, la retuitea a todas las personas de tu TL. Se suele usar para consultas generalizadas para que llegue a más gente.
Además, recomendó seguir a TeKuidamos y la Wikisanidad (que mejor que descubráis vosotros mismos para que sirven cada una…)
Existe la suerte que María colgará en su blog su ponencia.

Posteriormente inició su ponencia Jaime Izquierdo, que nos habló sobre cómo sacar partido a nuestro Twitter. Curiosamente, inició su charla con una pizarra de las de toda la vida, como debe ser. Nos planteó preguntas:
1- Para qué quiero Twitter? Plantearse objetivos de inicio,aprender, fidelizar, negocio. Analizando las debilidades, amenazas, fortalezas, oportunidades para elaborar estrategia en Twitter (un auténtico estudio de márketing, vamos).
2- Con quién? seleccionar los contactos para satisfacer el para qué. La importancia de las listas. Lo decido en función de mis necesidades/intereses.
3- Dónde los buscamos? La respuesta podría ser en Google, por ejemplo: fisioterapeuta site:twitter.com.
4- Que les daré?: Qué les tengo que aportar al resto y resultar atractivo para ellos para establecer éstas conexiones.
5- Y cómo me presento?: la biografía suele decidir a la gente si te hace follow o siguiente.
Una vez planteadas éstas preguntas, puedes darte de alta en Twitter, y nos recuerda que el éxito que tengas vendrá como o eres el mejor, el más barato o el único. Hay que competir por uno de esos tres parámetros.
Como en la primera ponencia de Carlos Mendiola, volvió a destacar la dinamización de las conversaciones, creación de contenidos de calidad, contenidos innovadores, aunque hay que vigilar ser demasiado pesado (puesto que ya se crea una imagen negativa). Hay que twittear corto, para conseguir retweets, menciones, etc. Os paso una página de interés para optimizar vuestro Twitter: aquí
Conclusión final de Jaime Izquierdo: Facebook, una red compleja para gente simple. Twitter, una red simple para gente compleja.

Tras la ponencia-taller de Jaime, le tocó el turno al Colegio de Fisioterapeutas de Madrid: donde nos comentaban su experiencia y presencia en las redes sociales, tanto Facebook, Twitter, su Blog, canal de Youtube.. Y la función que desarrollan como fomentar la fisioterapia en lugar del intrusismo, informar sobre la fisioterapia, comunicación con otros profesionales, etc.

Posteriormente, fue el turno de Raúl Ferrer, que nos explicó su experiencia en la red, sobretodo con su blog de Fisioterapia en Atención Primaria, que tengo la suerte de colaborar, ya sea dicho de paso. Raúl, como bien saben los fisioterapeutas que se mueven por las redes sociales, es uno de los fisioterapeutas que más aporta en general tanto a grupos, blogs, comunidad, etc. cumpliendo su objetivo principal que es poner el nombre de fisioterapia dentro del panorama general de la salud 2.0. como por ejemplo: los premios Merck, manifiesto Abla, la #fisiopildora… Nos explicó un poco la gestión de su blog, el formato y los objetivos que tenía además de la experiencia con él, además de los valores en el 2.0: como son el respeto, solidaridad, compartir, el «buen rollismo», colaboración…
Destacó MedlinePlus para ofrecer información de la calidad en fisioterapia a sus pacientes.

La siguiente ponencia, de Carmen García de Technosite aportó conocimientos sobre accesibilidad en redes sociales y presencia de la discapacidad en las mismas, realizando pequeña «denuncia» sobre la mala calidad en ella para, por ejemplo, personas con problemas de ceguera. Como ejemplo, podéis echar un vistazo en su web, o de discapnet.es. donde detectan, por ejemplo, las barreras de accesibilidad para distintas discapacidades. Todas ellas brindan la oportunidad de tratar de tú a tú sin diferenciar y eliminando barreras que limiten la libertad de los afectados.

Por último, le tocó cerrar la jornada a Salvadora  Melguizo, nos contó su experiencia particular en su clínica privada (única con 9 fisioterapeutas con ceguera y conviviendo con 5 perros), que se inició en las redes sociales por culpa de una lesión que tuvo en sus lumbares, hecho que estando de baja profundizó en los contenidos y contagió de esa inquietud al resto de compañeros, un poco con el lema: no compitamos entre nosotros, colaboremos para avanzar. Trabajo en equipo. Además del tenemos que unirnos en redes y aunar esfuerzos como profesionales en beneficio de nuestros pacientes.

Espero que os sirva. Feliz lectura

 

Fisioterapia Sin Red

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En los últimos años la información publicada en internet sobre temas relacionados con la salud ha crecido y lo sigue haciendo de forma exponencial. La fisioterapia ha pasado a ser uno de los referentes de la salud 2.0 en lugar de contar con una presencia casi testimonial como hasta hace bien poco, con contenido más encaminado a la promoción, venta de materiales y eventos formativos que a la divulgación de información en si misma.

La presencia creciente de blogs de temática variada en torno a la fisioterapia y el uso de las redes sociales como altavoz en la difusión de la información generada, el uso del lenguaje audiovisual y el acceso a las nuevas tecnologías de las nuevas generaciones de fisioterapeutas sobretodo, ponen de manifiesto el interés en fomentar el conocimiento y aprendizaje informal fuera del terreno académico que tienen los profesionales de la fisioterapia.

En vista de este fenómeno que denominamos Fisioterapia 2.0 unos cuantos profesionales que vemos como comienza a existir un exceso de información (infoxicación) en los temas relacionados con la fisioterapia en internet, hemos puesto en marcha este proyecto que trata de servir de filtro, almacén y altavoz de los contenidos de más calidad que se generan en la red.En lugar de hacer un repositorio de información sesgado mediante una simple lista de enlaces hemos decidido proporcionar una herramienta gratuitade difusión de contenidos que servirá para que todos tengan las mismas oportunidades de ser leidos, independientemente de quien los haya generado o dónde hayan sido publicados, siendo la calidad del material la que determine su visibilidad, y que se gestione mediante la opinión y votos de todos los usuarios, que sea la propia comunidad la que decida que contenidos son los que más útiles le resultan, o cuales son de más calidad.


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Nace, crece y se reproduce Fisio Sin Red

Nace, crece y se reproduce Fisio Sin Red FisioAso

Nace, está creciendo y se reproduce algo muy grande…
Estoy rodeado virtualmente de auténticos fenómenos profesionales de la fisioterapia virtual, del intercambio informativo y flujo constante de ideas frescas que reciclan los conocimientos de nuestra joven (en España) profesión.
Todo ese contenido y material, muy disperso por internet, comentado en redes sociales por fisioterapeutas y otros profesionales de la salud, necesitaba recopilarse en una sola página web para establecer una buena base tanto teórica como práctica en el desarrollo conceptual de nuestra profesión.
Ésta página que comento es Fisio Sin Red, o Fisios in Red, (juego de doble sentido dependiendo como lo leas) una iniciativa creada por unos cuantos fisioterapeutas inquietos que aportan constantemente la difusión de una profesión que la ignorancia bautiza como «la de los masajes», pero que al profundizar en sus contenidos da muchísimo que hablar.

El contenido de dicha página puede llegar a ser abrumador, funciona con una metodología que bien se merece la definición 2.0 puesto que sus participantes a través de sus votos valoran el contenido de cada enlace propuesto por otro usuario, optimizando así el material con mejor resultado y más calidad para que sea leído por el público en general (aparecerán en la portada).

Cada usuario puede subir enlaces (con un mínimo de contenido de calidad) que aporten cosas positivas para el aprendizaje de todos, el número de veces que él quiera vigilando siempre que no se repita el contenido.

Éstos enlaces pueden tener procedencia y formato diferentes, como serían vídeos de calidad sobre técnicas en fisioterapia, pedagógicos, de interés general en fisioterapia, etc. Blogs de contenido en fisioterapia y sus correspondientes entradas ya sean pedagógicas, opiniones, críticas, etc. Recortes de prensa sobre noticias en fisioterapia. Una Biblioteca virtual con libros y artículos relacionados con la profesión. Cursos que se oferten en todo el panorama español. Jornadas, charlas y congresos tan importantes para el reciclaje de los fisios.

Además, y ésto ya me parece brillante (como todo lo anterior), da otro giro de tuerca y unifica todas las redes sociales en una, todos esos tuits que etiquetan temas importantes, grupos de facebook donde se debate o aportan casos clínicos, grupos de linkedin, google+, etc. los reunifica y enlaza para poder hacer un seguimiento mucho más práctico y cómodo, para que no te pierdas ni una sola palabra u opinión sobre la rehabilitación.

Todo ello, además le añadimos el poder comentar en la misma página todos los contenidos y opinar al respecto, establecer más contacto entre todos los fisioterapeutas y profesionales de la salud que accedan a ello y formar de nuevo un foro de debate enriquecedor que quieras o no, alimenta el conocimiento y «estruja» tus neuronas al máximo, tenemos un resultado final brillante.

Creo que el resumen de la página es UNA AUTÉNTICA BASE DE DATOS EN FISIOTERAPIA, con CALIDAD DE CONTENIDOS aprobados y VALORADOS por la comunidad fisioterapéutica, originando OPINIÓN, CHARLA y DEBATE que enriquecen la práctica tanto teórica como práctica de la fisioterapia.

Señoras y señores, si no os hacéis un perfil en Fisio Sin Red, quedáis obsoletos.
No es una amenaza, es una realidad.
Salud-os.

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Colaborando en Fisioterapia en Atención primaria

Colaborando en Fisioterapia en Atención primaria FisioAso

índiceHace un par de días, estuve escribiendo para un blog amigo,el de un fisioterapeuta profesional de la salud pública, que a mi parecer, tiene una praxis bastante particular y fuera de lo común, dónde da información muy útil tanto para pacientes como para profesionales de la salud. Éste blog es Fisioterapia en Atención Primaria, de Raúl Ferrer. Con él tuve la suerte de coincidir en el II Congreso de Fisioterapia y Dolor en Alcalá, y es una de esas personas que te transmite paz y conocimiento.
A todo ello, no quisiera que ésta entrada fuera un peloteo constante hacia ésta persona, pero creo que el intercambio de información entre profesionales del mismo gremio es enriquecedor para ambas partes, que ayudan a un reciclaje constante y formador que retroalimenta tu praxis profesional. Y por ello, a través de los blogs y redes sociales, hablamos, opinamos, criticamos, informamos (a veces constructivamente) el día a día que envuelve la fisioterapia, dándole cierta calidad a la profesión (para botón, una muestra: edupain, estonotienebuenapinta, Osteon Alaquàs…) repercutiendo directamente a los trabajadores. Podríamos definir otra fisio, la 2.0.
Por eso, colaboro en blogs muy valorados, no sólo por parte de fisioterapeutas, sino por otros profesionales sanitarios, como médicos, infermer@s, terapeutas, etc. y sino, que se lo pregunten a los jueces del premio Merck.
Ésta es la entrada en cuestión:
¿Qué son los abdominales hipopresivos?

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