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viernes, agosto 17, 2012

Libro: «Fisioterapia en neurología»

Libro: «Fisioterapia en neurología» FisioAso

 

Ésta vez voy a hablar del siguiente libro: fisioterapia en neurología. Como podéis ver en la imagen, no hay excusa sobre el no tener tiempo para disfrutar del placer de la lectura sobre la fisioterapia, y más si implica el apasionante mundo de la neurología, que queráis o no, es el que domina sobre el resto (aquí podríamos generar un debate muy sano). Pero bueno, vamos al lío.

Uno de los autores es Vicenç Segarra, ex-profesor mío al que le tengo especial cariño, porque fue un excelente tutor así como un buen formador, y así lo demuestra en el libro, puesto que reconozco casi «a la legua» qué partes aportó él, más que nada por la estructura en la que lo plantea (recuerdo mis apuntes de la universidad se parecían bastante). De hecho, Vicenç me comentó en su momento, hace 8 años atrás, y lo recuerdo como si fuera ayer por el impacto que me causó, que me acabaría dedicando a la fisioterapia en neurología, y más concretamente a la infantil, por mi carácter y manera de ser, tranquilo, empático, trato humano, bromista, creativo, infantil a veces…

Otro de sus autores, Marta Bisbe, donde la entrevistaron desde éste blog, no tuve el placer de tenerla como formadora, pero sí que estaba en activo como profesora adjunta en la Universidad Ramón Llull de Barcelona, donde estudié, y si nadie me dice lo contrario (alguien más enterado que yo), un poco la sucesora del sr. Segarra.

Finalmente, la tercera autora, la sra. Carmen Santoyo, no la conozco, pero tiene un peso importante en la profesión, por su experiencia en la Unidad de Neurorrehabilitación, en el Hospital de Día de Barcelona así como en la Fundación Esclerosis Múltiple.

Vamos, en pocas palabras se han juntado tres de los grandes en Barcelona, tanto a nivel académico como clínico y profesional.

Aquí os dejo el vídeo sobre la presentación formal del libro.

Peronalmente, el libro me ha parecido interesante, básico para estudiantes así como para fisioterapeutas que no se dedican a la neurología, donde su lectura se hace amena además de estar bien estructurada. El hecho es que mientras lo leía, parecía que estaba en una de las clases magistrales que desarrollaba mi profesor de la universidad (melancolía), donde me apetecía hasta tomar apuntes, aunque precisamente en ésa época no es que estuviera muy por la labor. Está explicado de forma clara y concisa, como si en una pausa de un Congreso o Jornada estuvieras de cañas y coincidieras con uno de los ponentes y éste te explicara algún tipo de duda al respecto, y tú te quedas callado intentando absorber el conocimiento.

La temática que trata es bien variopinta, iniciando una intro lógica sobre anatomo-fisiología del sistema nervioso (y repito, de forma diferente y cercana), centrándose o con tendencia a las explicaciones del concepto Bobath y su repercusión neurofisiológica (comparación con movimiento normal) y la funcionalidad con la que se desarrolla el paciente dentro de su propia patología. Por supuesto, con todos éstos conceptos en neurología, va integrada la parte de la neuroplasticidad en la que tanto insisto en el blog, y todos los cambios tanto positivos como negativos que ello supone a la hora del desarrollo del movimiento y de la funcionalidad.

Posteriormente, en el siguiente capítulo, nos cuentan qué tipo de valoraciones y evaluaciones necesitamos registrar para observar y dar validez a los cambios que surgirán durante el proceso de rehabilitación, y así medir, estandarizar y poner de manifiesto que el tratamiento aplicado es el correcto, o el proceso de atención en fisioterapia ha terminado con éxito.

En el capítulo 3, se desarrollan los varios abordajes fisioterapéuticos para la normalización del tono muscular, ya sea en las alteraciones hipertónicas (espasticidad o rigidez) o hipotónicas (por desuso o lesión periférica). Describe la variedad de técnicas o métodos que existen en fisioterapia en neurología y sus diferentes hipótesis y puntos de mira, como Bobath, Rood, Brunnstrom, Perffetti, Affolter, estimulación eléctrica, estimulación magnética transcraneal, hidroterapia e hipoterapia.

Si continuamos con el siguiente, vemos la descripción neurofisiológica de los procesos de coordinación y equilibrio dentro del movimiento normal, donde posteriormente desarrollarán los patológicos como síndrome piramidal, cerebeloso, tabético, parkinsoniano y vestibular. Se realiza una pequeña comparación y se describe el abordaje fisioterapéutico, de nuevo desde la perspectiva Bobath, o con ejercicios de Frenkel, hipoterapia y/o aparatos de biofeedback.

En el capítulo 4 sigue el mismo procedimiento que el anterior, pero ahora con la problemática de la extremidad superior así como del tronco, destacando la funcionalidad de la mano, la valoración específica de la extremidad superior y finalmente los distintos abordajes en la reeducación funcional, como por ejemplo terapia por restricción inducida, terapia con espejo, realidad virtual aplicada a la rehabilitación de la mano y terapia asistida mediante robots.

No quisiera desarrollar todos los puntos como si de un índice se tratara, así que durante los siguientes capítulos del 5 al 8, hablan de reeducar déficits motores tanto de extremidad superior y tronco como de extremidad inferior (en la marcha), reeducar déficits en la deglución, enfoque psicosocial del paciente destacando la participación en el entorno y la calidad de vida.

En fin, un libro completito sobre la base del abordaje e interacción que los fisioterapeutas tienen con sus pacientes con afectación neurológica, detalles en el tratamiento que plantean ante los déficits neurológicos y los criterios de valoración para, como decía nuestro gran profesional Manel Domingo, registrar y medir posibles cambios en el paciente en neurología. Ah, y que no se me olvide, el detalle en el final de cada capítulo, exponer una bibliografía sobre la temática desarrollada, y además un cuestionario de entre 10 y 15 preguntas autoevaluativas tipo V o F, para repasar mentalmente si te han quedado claros los conceptos, muy útiles para estudiantes (para todos, yo siempre me considero como tal) merece ser mencionado como práctico (yo siempre me considero un aprendiz o alumno, así que para mí es un puntazo).

¿Qué mejoraría del libro me preguntan algunos… (Gabriel)? Un poco de profundización en los métodos o conceptos que se describen como rehabilitadores de la función motora, ya que sólo pasan por encima de forma descriptiva sin meterse quizás en líos de autor o copyright. Ya dicho de paso, eso no me parece bien por parte de los inventores metodistas, ya que si funciona bien, por qué no compartirlo con el resto de fisioterapeutas para que saquen provecho real los pacientes? Algunos diréis, por el dinero, claro está. Yo os respondo que ya ganan dinero con la formación del método, y quieras o no, al profundizar en el libro sobre uno de ellos, estás dando una publicidad muy oportuna para conseguir nuevos seguidores (métodos o conceptos avalados por la evidencia clínica y científica).

Mejoraría también las imágenes expuestas en el libro (la mayoría son con «pacientes» estudiantes universitarios, y hecho de menos a los pacientes hemipléjicos o hemiparésicos reales, desde éstos se aprende mucho más). Además, éstas imágenes toman como poco protagonista al fisioterapeuta, y ya que es un libro titulado «fisioterapia en neurología», tomemos más relevancia al profesional que la desarrolla, a fotografiar cómo trabaja desde la perspectiva de las tomas, colocación, técnica, etc. porque al final es lo que se enseña también en la universidad como algo básico.

Si lo habéis leído, ¿qué os parece a vosotros? ¿Lo recomendaríais? Yo sí.

 

 

 

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